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陈涌主任治肿瘤:肿瘤患者气滞血瘀的辨证

 
恶性肿瘤多由于正气内虚、感受邪毒、情致不畅、饮食损伤、宿有旧疾而使脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒等病理变化,蕴结而人体内而成。北京安定门中医医院中医肿瘤科陈涌主任认为,多数肿瘤患者的病机都绕不开气滞血瘀,临床要针对它的成因和特点辨治方能取效。
气滞和血瘀是两个方面的内容,既有气虚以致的血瘀也有气滞形成的血瘀。两者在临床上还会相互夹杂,需要仔细分辨。气滞血瘀常见于肿瘤形成的初早期,主要表现为易怒心烦,胸肋胀满,头痛头晕,亦有腹痛拒按,是实证,可以看到舌质暗,面色灰,舌下静脉迂曲。脉常弦涩。而气虚血瘀则更常见于肿瘤晚期,主要症状有疲乏无力、气短,嗜睡懒言,自汗,面色少华,舌暗有瘀斑,脉细弱。两者都可能有舌暗瘀斑,所以临床上要仔细辨别,以防误诊。
肿瘤患者气滞血瘀证的调理
气滞血瘀证常可见于痛经、肿瘤、心痛、胆囊炎等等,一般治用活血化瘀。但是肿瘤患的病情相对复杂,不能见滞就活血行气,不能见瘀就散瘀消结。陈涌主任在临床上见到多种原因而成的气滞血瘀,比如寒瘀与湿瘀,见于某些胃癌患者,出现不思饮食,恶心呕吐等症状,此时只能用温通、祛湿配伍,散寒痹而祛湿蚀,血瘀自散,病人脘腹痞满之症自然而解。肝癌早期多气不行而结,症见心烦气躁,胸痛胸闷,可用行气的中药让其条达,抑郁之气自散。而肝癌晚期则多为气虚血瘀,需要补气为先,血至而气行,瘀渐散,切不可操之过急,用药过猛。临床上晚期乳腺癌、鼻咽癌证见气虚血瘀者也可用补气散瘀之法。
气滞血瘀一般会用到黄芪、人参、当归、桃仁、红花、等益气活血的药;加用柴胡、牛膝、川芎、枳壳等可疏肝导滞;青皮、陈皮可加强理气通络;山栀子、牡丹皮清热疏肝;炒白术、茯苓祛湿浊而健脾。辨证处方,灵活化裁,可以处理复杂的肿瘤症状和放化疗导致的副作用。

时间:2020-07-02 10:45来源:院办 作者:

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