乳腺炎是初产妇常见的一种病症,乳腺炎发病初起乳房肿胀、疼痛,肿块压痛,表面红肿,发热;轻者不能给婴儿正常喂奶,重者则要手术治疗。如乳腺炎继续发展,则症状加重,乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧,寒战,乳房肿痛,局部皮肤红肿,有硬结、压痛,患侧腑下淋巴结肿大,压痛。
乳腺炎症在数天内软化,形成乳房肿块,有波动感,脓肿深的皮肤发红及波动感不显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞,乳汁淤积;或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致。乳腺炎的临床特点为发病急,可伴有发热、畏寒,病侧乳房红肿热痛,出现硬块,形成脓肿等。
乳腺炎的检查
急性乳腺炎,一般临床的望、触即可做出诊断。常用的化验就是血象,白细胞或中性粒细胞升高,彩超检查可判断脓腔位置与大小。穿刺或切开时取少量脓液做细菌培养加药敏试验,为应用抗生素提供指导。
乳腺炎的诊断
急性化脓性乳腺炎的诊断比较容易,根据乳房红肿热痛,体温高达39℃~40℃,血象白细胞数升高,即可做出诊断。如果脓肿位置较深,脓腔位于腺体后间隙,皮肤红肿往往不显,此时需要穿刺抽出脓液,才能证实。如果治疗不当,脓肿形成缓慢,局部肿块不消,皮肤红肿和全身症状不显,形成慢性炎症,则需要与其他疾病鉴别。
乳腺炎的治疗
急性乳腺炎治疗要尽早。早期乳腺炎以淤奶炎症为主,尚未成脓,可用超短波理疗。如果高热可以配合输液,青霉素、头孢类抗生素治疗。在使用抗生素期间,建议不要哺乳。
急性乳腺炎到了脓肿形成阶段,就需要及时切开引流。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为乳房脓肿常为多房性,需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔,引流才能通畅。乳房深部的脓肿,以高热、寒战为主症,局部红肿不显,更无波动感,可先做穿刺抽脓试验,证实有脓后再行切开。乳房脓肿不要等待自行破溃,因为脓腔常为多发或此起彼伏,自溃的破口不能引流干净。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净,发热自退,隔日换药,伤口多在一月内就能好。