北京安定门中医医院

面瘫的发生，冬春之季多见，面瘫多因感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痹，气血郁滞。面瘫除可见面肌不收、口眼斜、头晕耳鸣等常见症状外，部分面瘫患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。

1.初起风邪客络，治宜祛风解毒

　　面瘫的发生，冬春之季多见，乃因感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痹，气血郁滞。除可见面肌不收、口眼斜、头晕耳鸣等常见症状外，部分患者尚可出现典型的耳后疱疹、皮损红赤、疼痛剧烈。该病发生发展均较快，符合“风善行而数变”的特性，故于病起之初，治当祛风解毒为主，佐以通络牵正。药选防风、荆芥、蔓荆子、伸筋草、海风藤、野菊、丝瓜络、地龙、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后疱疹疼痛，则可加板蓝根、连翘、白芷、细辛。

　　2.中期气血瘀滞，法当活血通络

　　当面瘫两周后，病机常转归为经脉痹阻、气滞血瘀，患者面部麻木不仁，面肌萎弱无力;甲皱微循环弯曲度增加，部分管腔狭小或痉挛，血液粘稠度增高。舌紫暗或有瘀点，脉细涩。故治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。药选桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、片姜黄、川芎、全蝎、蜈蚣、白芥子。若瘀血症状明显，还可酌用丹参注射液16毫升加入5%葡萄糖500 毫升静脉滴注，每日1次，7天为1疗程配合治疗，以增强活血化瘀，改善微循环的作用。

　　3.病久虚中挟实，重在养血通络

　　面瘫日久(病程2月以上)，正虚邪实，患者除具面瘫主证外，还出现动辄乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。治疗则宜补益气血、疏通经络，药选炙黄芪、淮山药、赤芍、白芍、苡仁、葛根、川芎、石菖蒲、丝瓜络、丹参。若面部肌肉萎缩，皮肤麻木较甚者，可加当归，红花；若眼睑闭合无力者，可重用黄芪，并加党参、升麻。