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为何红斑狼疮更“钟爱”年轻女性

据临床统计,10个系统性红斑狼疮患者中有9个都是女性,盘状红斑狼疮和亚急性红斑皮肤型红斑狼疮也是女性发病率较高,女性发病率是男性的两倍。那么这是为什么呢?
红斑狼疮同风湿病一样,在发病人群中有着明显的性别差异。相比较而言,红斑狼疮的发病在性别比例上的差异更加明显,本病男女比例约为1:9。近年来,免疫内分泌学这一新领域的研究工作有了飞速的发展,发现性激素可在免疫应答的多个水平上产生明显的影响,性激素水平及其代谢产物的异常是自身免疫反应混乱的因素之一。性激素是一组类固醇激素,按其生理作用可分为雄性激素类和雌性激素类,雌性激素类包括雌激素和孕激素两种。雄性激素主要由睾丸和肾上腺皮质产生,卵巢也能分泌少部分,雌性激素主要由卵巢产生,肾上腺和睾丸也能产生少量,妊娠期间分泌雌激素的主要场所则是胎盘。因此,不论男性还是女性,都可以分泌两种激素,只是在量的方面有明显差异。性激素对胸腺细胞的增生和分化有显著影响,因而可通过对胸腺激素的影响而调节人体免疫,通常雌激素有降低胸腺激素的作用,而雄性性激素有增强胸腺激素的作用,胸腺是免疫调节的重要器官,因而免疫功能受到性激素的调节。另外,雌激素可以通过雌激素受体抑制或减弱一种称为抑制性T淋巴细胞的作用,抑制性T淋巴细胞功能下降,对一种称作B淋巴细胞的抑制削弱,而B淋巴细胞是生成抗体的主要细胞,得不到适宜的监控后就会生成大量不正常的抗体,其中一些抗体对人体自身组织有破坏作用,引起多种风湿性疾病,红斑狼疮的产生也是如此。因此,雌性激素通过其本身及其受体直接或间接地作用于免疫系统,如果雌二醇(雌激素)/睾酮(雄性激素)的此值增高,或雌激素的代谢产物异常,就可以引起免疫平衡的失调,导致红斑狼疮等病的发生和发展,这便是红斑狼疮之所以更年轻女性的原因。
在国内外已经有大量研究证明红斑狼疮的发病和雌激素水平相关。育龄期的女性雌激素水平高,在对患者的临床研究中也发现,患者血中的雌激素/雄激素比值升高。在病情缓解后,此值下降。在服用含雌激素类药物后,也会加重或诱发红斑狼疮。而儿童、男性和老人所含雌性激素少,发病率也低。另外,年龄和红斑狼疮的预后也有关,年轻的女性得了红斑狼疮一般起病急,在没有得到早期诊断和积极治疗的病人,病人的病情发展快,易引起多脏器的病变、易复发、易产生并发症,预后较差。而中老年女性病情稳定,预后较好。儿童的发病复发机会较高,预后也较差。
年轻的女性是红斑狼疮的高发人群,所以,年轻的女性红斑狼疮患者要及时诊断,及早治疗,不要因为麻烦或不在意而延误了病情。
 
时间:2019-10-10 15:50来源:未知 作者:

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